のどが渇くのは渇いている時ばかりではないかも。
(パンダ談)
あのね、聞いて。
健康の話なんだけど。


最近、なんだか体が重い気がするぱん。
2日空きの日曜の夜はちょっと息苦しいし、血圧も高います。
喉はやたらと渇くし、お通じもスッキリしないんだぱん。

ホッホ、それは穏やかではありませんね。
ボクの知見では、それは「ドライウェイト(DW)」が実際の体組成とズレ始めているサインである可能性が高いだホォ。

えっ!?
パンダくんが苦しそうなのは全部DWのせいなの!?
さすがパンダくん、自分の体の異変に敏感だなんて、なんてプロフェッショナルな透析患者なの…抱きしめたい!

でも、水が余ってるなら喉は渇かないはずだぱん?
体がプールみたいになってるなら、お水はいらないはずます。

そこが透析の奥深いところだホォ。
実は「体の中に水がある」ことと「血管の中に水がある」ことは別問題なんだホッホ。
詳しく解説するだホォ!
浮腫んでいるのに喉が渇く?「ドライウェイト不適合」の正体

パンダくん、君の症状を整理してみるだホォ。
今の君の体は、おそらく「DWが高すぎる(設定が甘い)」状態、あるいは「筋肉が落ちて脂肪が増え、実際の適正体重が下がっている」状態だホッホ。

アイカタ、パンダくんは「水が溢れているのに喉が渇く」って言ってるの。
これ、矛盾してない?

全く矛盾していないんだホォ。
以下の表を見てほしいホッホ。
体重過多(DWが高い)時の症状とメカニズム
| 症状 | なぜ起こるのか?(メカニズム) |
| 喉の渇き | 血管内の塩分濃度が高い、または水分が血管外(細胞間)に漏れ出し、血管内が脱水状態になっているため。 |
| 息苦しさ | 血管から溢れた水が「肺」に溜まり始めている(心不全・肺水腫の予兆)。 |
| 血圧上昇 | 血管内の水分量(循環血液量)が増えすぎ、血管壁を圧迫している。 |
| 内出血 | 水分過剰で血管が脆くなっているか、血圧上昇で毛細血管が破れやすくなっている可能性があるホォ。 |

パンダくん、君が「痩せてきた」と感じているなら、中身(筋肉)が減って、その分が「水」に置き換わっている可能性があるだホォ。
これを「ドライウェイトが浮いている」と言うんだホッホ。

やたらお水が飲みたくなったり、右手の甲が勝手に内出血してたりするぱん。
お水があふれてるのにのどが渇くんだぱんね。
痒みや便秘もDWに関係あるの?

ちょっと待って!
パンダくん、頭や体が痒いとも言ってたわ。
これも水のせいなの!?

痒み(透析掻痒症)については、いくつかの原因が考えられるだホォ。
- 尿毒素の蓄積
DWが高くて透析効率が落ちている場合、老廃物が抜けきっていない可能性がある。 - カルシウム・リン代謝異常
透析患者特有のホルモンバランスの乱れだホォ。 - 肌の乾燥
実は「水が余っている人」ほど、細胞レベルでは乾燥していることがあるんだホッホ。

便秘はどうなんだぱん?
お水がいっぱいなら、便も柔らかくなるはずだぱん!

それは大きな間違いだホォ。
便の水分は「腸管」で吸収される。
体が「血管内の水が足りない!」と判断すると、便から猛烈に水分を奪い取るんだホッホ。
だから、水分過剰な人ほど、ひどい便秘に悩まされることはよくあるケースだホォ。
まとめ:自分の「真の体重」を見極めるだぱん!

パンダくん、君がすべきことは以下の3つだホォ。
- DWの下方修正を医師に相談する
少しずつ下げて、血圧や息苦しさが改善するか試す。 - 塩分を控える
喉が渇く最大の原因は「塩」だホォ。
塩分を控えれば血管内の浸透圧が下がり、喉の渇きも収まる。 - 心胸比(CTR)の確認
レントゲンで心臓が大きくなっていないかチェックするんだホッホ。

レントゲンで心臓が大きくなっていたので、今様子を見ながらDWを下げてもらっているぱん。
今日も200g下げてもらったぱん、楽になるというぱん。

おいおい、仲良しこよしで盛り上がってるところ悪いが、要するに「パンダ、お前が食いすぎ・飲みすぎで太ったのを、筋肉が落ちたせいにして現実逃避してるだけ」じゃねーのか?あァ?

ギクッ!
…そ、そんなことないぱん!
最近はササの葉も控えめにしてるます!

嘘をつけ。
日曜の夜に息苦しいのは、土日に羽目を外して水と塩分を溜め込んだ証拠だカァ。
内出血が出るほど血圧上げといて「喉が渇く〜」なんて、甘えもいい加減にしろアホォ!
このままだと心臓がパンクして、今度こそ本物の「あらごし」になるぞ。

ちょっとクロサキ!
パンダくんは繊細なのよ!
そんな言い方しなくてもいいじゃない!
パンダくん、大丈夫よ、私が毎日塩分濃度を測定してあげるから!

イオリちゃん、それはちょっと怖いぱん…。
でも、クロサキくんの言う通り、少し甘えていたかもしれないます。
先生にも「DWを少し下げてみたい」って引き続き相談してみるぱん!
健康なパンダに戻るために頑張るぱん!

